孕期雌激素與孕激素如何改變

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  在懷孕末期,雌激素水平的增長(zhǎng)如同天文數(shù)字,要比正常水平高出1000倍。胎盤(pán)有一種特殊的細(xì)胞,叫做合體滋養(yǎng)層細(xì)胞。它在懷孕第12周的時(shí)候就已經(jīng)完全取代了卵巢分泌雌激素的功能。母親和胎兒的腎上腺都會(huì)分泌前體激素(DHEAS),而胎盤(pán)會(huì)將其轉(zhuǎn)化為各種形式的雌激素。在懷孕末期,胎盤(pán)所合成的雌激素中,90%要依賴(lài)胎兒的腎上腺。

  雌激素升高對(duì)胎兒的發(fā)育很重要,并會(huì)造成前面所述的身體變化,比如乳房增大、子宮增大、水潴留、血容量擴(kuò)增,甚至情緒改變。

  孕激素水平在懷孕期間也會(huì)升高,其峰值要比正常水平高出6~8倍。在懷孕的一開(kāi)始胎盤(pán)就已經(jīng)取代了卵巢成為孕激素的主要分泌器官。

  胎盤(pán)將母體的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-膽固醇)轉(zhuǎn)化為孕激素,這也是在特化的合體滋養(yǎng)層中完成的。懷孕7周后摘除黃體甚至雙側(cè)卵巢都不會(huì)影響孕激素的產(chǎn)生。

  卵巢分泌的孕激素,主要是為了使子宮的內(nèi)層特殊化,即形成子宮內(nèi)膜,以便接收受精卵著床。這之后,這種特化的內(nèi)膜便被稱(chēng)為蛻膜。受精卵著床的過(guò)程是一個(gè)異體移植的過(guò)程,而蛻膜是如何使這種異體物質(zhì)得以繼續(xù)存活的,這仍是自然界一大未解之謎。胎盤(pán)分泌的孕激素隨后促進(jìn)水潴留以擴(kuò)增血容、增大乳房,并為泌乳做準(zhǔn)備。此外,還會(huì)改變肺臟、腸道和尿路等器官的生理狀態(tài)。

  由于孕激素的合成主要依靠母體提供前體物質(zhì)(雌激素主要以胎兒的腎上腺素作為前體物質(zhì),在這點(diǎn)上兩種激素并不相同),因此不能把檢測(cè)孕激素水平作為檢查胎兒健康的指標(biāo)。比如,胎兒死亡會(huì)導(dǎo)致母體血液中雌激素水平暴跌,但卻幾乎不影響孕激素。確實(shí)有一些不孕的女性患有黃體期缺陷,這是指卵巢排卵后產(chǎn)生的孕激素在量和時(shí)間上出現(xiàn)了不足和失調(diào)。她們最好使用促排卵藥物氯美芬來(lái)治療,不過(guò)也可以接受孕激素栓劑或注射治療。這種孕激素的補(bǔ)充應(yīng)該從懷孕檢測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果后就開(kāi)始。不過(guò)在人類(lèi)中做的研究表明,在懷孕后一周內(nèi)就進(jìn)行孕激素補(bǔ)充治療是不必要的,而另一些專(zhuān)家認(rèn)為應(yīng)該在第15周后再開(kāi)始?,F(xiàn)在只有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,直至懷孕后第8周,孕激素的產(chǎn)生仍依靠黃體。

  無(wú)論如何,一些學(xué)者現(xiàn)在認(rèn)為,早期出現(xiàn)孕激素水平異常可能預(yù)示著流產(chǎn)或異位妊娠。因此如果早期檢測(cè)發(fā)現(xiàn)孕激素水平過(guò)低,醫(yī)生也許會(huì)推薦采用孕激素補(bǔ)充治療,特別當(dāng)你是體外受精者(IVF)或者經(jīng)歷過(guò)反復(fù)流產(chǎn)的時(shí)候。孕激素水平過(guò)低也很有可能表明早期胎盤(pán)轉(zhuǎn)化膽固醇的能力出現(xiàn)問(wèn)題。此外,孕激素水平低下更多是因?yàn)樘ケP(pán)異常,而并非導(dǎo)致胎盤(pán)異常。

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